Enfermedades de transmisión sexual

Las Enfermedades de transmisión sexual (ETS), también conocidas como infecciones de transmisión sexual (ITS) y enfermedades venéreas (EV), son enfermedades que tienen una probabilidad significativa de transmisión entre humanos por medio del comportamiento sexual, incluyendo el coito vaginal, el sexo anal y el sexo oral. Algunas ETS también se pueden contraer mediante el uso de drogas intravenosas con agujas después de su uso por una persona infectada, así como a través de el parto o lactancia.

Las infecciones de transmisión sexual han sido bien conocidas desde hace cientos de años, y la venereología es la rama de la medicina que estudia estas enfermedades. Mientras que en el pasado, estas enfermedades en su mayoría han sido referidas como enfermedades de transmisión sexual o enfermedades venéreas, en los últimos años se ha preferido el término infecciones de transmisión sexual (ETS), ya que tiene una gama más amplia de significados; una persona puede estar infectada, y puede potencialmente infectar a otros, sin tener una enfermedad.

Clasificación

[[File:"VD CAN BE CURED BUT THERE'S NO MEDICINE FOR REGRET" - NARA - 515957.jpg|thumb|Un poster de la Oficina de Gestión de Emergencias. Oficina de Información Bélica, 1941-1945.

Hasta la década de 1990, las ETS se conocían comúnmente como enfermedades venéreas, la palabra venérea se deriva de la palabra latina venereus, y el significado en relación con el acto sexual o el deseo, en última instancia, deriva de Venus, la diosa romana del amor. [1] Social disease was a phrase used as a euphemism.

Infección de transmisión sexual es un término más amplio que enfermedad de transmisión sexual. [2] Una infección es una colonización por especies parasitarias, que puede no causar ningún efecto adverso. En una enfermedad, la infección conduce a la alteración de la función normal. En cualquier caso, la condición no puede presentar signos o síntomas. La mayor comprensión de las infecciones como la VPH, que infecta a más personas activas sexualmente, pero que causan la enfermedad en sólo unos pocos, ha llevado a un mayor uso del término ITS. Los funcionarios de la salud pública introdujeron originalmente el término infección de transmisión sexual, lo que los médicos están usando cada vez más junto con el término enfermedad de transmisión sexual con el fin de distinguirla de la anterior.[3] Enfermería | editor = Gyan Publishing House (2010) | capítulo = epidemiología y manejo | página = 248}} </ ref>

ETS puede referirse sólo a las infecciones que están causando enfermedades, o puede ser utilizado de manera más flexible como sinónimo de ITS. La mayoría de las veces, las personas no saben que están infectadas con una ETS hasta que se hacen pruebas o comienzan a mostrar síntomas de la enfermedad.

Por otra parte, el término enfermedad de transmisión sexual se utiliza a veces, ya que es menos restrictivo en la consideración de otros factores o medios de transmisión. Por ejemplo, la meningitis es transmisible por medio del contacto sexual pero no se etiqueta como ITS porque el contacto sexual no es el principal vectorial para el patógeno que causa la meningitis. Esta discrepancia es tratada por la probabilidad de infección por medio que no sea el contacto sexual. En general, una ITS es una infección que tiene una probabilidad insignificante de transmisión por otros medios que el contacto sexual, pero tiene un medio realista de transmisión por contacto sexual (los medios más sofisticados - transfusión de sangre, el intercambio de aguja hipodérmica no son tenidos en cuenta). Por lo tanto, se puede presumir que, si una persona está infectada con una ITS, por ejemplo, clamidia, gonorrea, herpes genital, se le transmitió a él / ella por medio de el contacto sexual.

Las enfermedades en esta lista se transmiten con mayor frecuencia únicamente por la actividad sexual. Muchas enfermedades infecciosas, incluyendo el resfriado común, gripe, neumonía, y la mayoría de otras que se transmiten de persona a persona también se pueden transmitir durante el contacto sexual, si una persona está infectada, debido al estrecho contacto con el que participan. Sin embargo, a pesar de que estas enfermedades pueden transmitirse durante las relaciones sexuales, no se consideran enfermedades de transmisión sexual.

Causa

Transmisión

Riesgo por acto sexual desprotegido con una persona infectada
Riesgos conocidos Posibles
Realizar sexo oral a un hombre
Realizar sexo oral a una mujer
Recibir sexo oral—hombre
Recibir sexo oral—mujer
Sexo vaginal—hombre
Sexo vaginal—mujer
Sexo anal—insertivo
Sexo anal—receptivo
Anilingus

Los riesgos y las probabilidades de transmisión de enfermedades de transmisión sexual se resumen por acto en la tabla a la derecha. [14][8][13][6][11][7][15] [10] [9] [12] [4] [16] [5]

Bacteriales

Micótico

Virales

[[File:Herpes simplex virus pap test.jpg|thumb|Micrograph mostrando el efecto citopático viral del herpes (ground glass nuclear inclusions, multi-nucleation). Pap test. Pap stain.]]

Parásitos

Protozoal

Tipos principales

Las ITS incluyen:

  • Clamidia es una infección de transmisión sexual causada por la bacteria Chlamydia trachomatis. En las mujeres, los síntomas pueden incluir flujo vaginal anormal, ardor al orinar, y sangrado entre períodos, aunque la mayoría de las mujeres no experimentan ningún síntoma.[21] Symptoms in men include pain when urinating, and abnormal discharge from their penis.[22] Si no se trata, tanto en hombres y mujeres, la clamidia puede infectar el tracto urinario y potencialmente conducir a una enfermedad inflamatoria pélvica (EIP). La EIP puede causar problemas graves durante el embarazo e incluso tiene el potencial de causar infertilidad. Puede causar que una mujer tenga un embarazo ectópico que puede ser mortal, en el que el nacido está fuera del útero. Sin embargo, la clamidia puede curarse con antibióticos.
  • Las dos formas más comunes del herpes son causados por la infección con el virus del herpes simple (VHS). VHS-1 se adquiere por vía oral y causa el herpes labial. VHS-2 se adquiere durante el contacto sexual y afecta a los genitales. Algunas personas son asintomáticos o tienen síntomas muy leves. Los que sí experimentan síntomas por lo general los notan de 2 a 20 días después de la exposición y duran de 2 a 4 semanas. Los síntomas pueden incluir pequeñas ampollas llenas de líquido, dolores de cabeza, dolores de espalda, picor o sensación de hormigueo en el área genital o anal, dolor al orinar, la gripe como síntoma, glándulas inflamadas, o fiebre. El herpes se propaga a través del contacto de la piel con una persona infectada con el virus. El virus afecta a las áreas en las que entró en el cuerpo. Esto puede ocurrir a través de besos, coito vaginal, sexo oral o anal. El virus es más contagioso durante los tiempos cuando hay síntomas visibles, sin embargo los que son asintomáticas aún pueden transmitir el virus a través del contacto con la piel.[23] El ataque principal es el más grave porque el cuerpo no tiene ningún anticuerpo formado. Después del ataque principal, uno podría tener ataques recurrentes que son más leves o incluso podría no tener futuros ataques. No hay cura para la enfermedad, pero existen medicamentos antivirales que tratan sus síntomas y disminuyen el riesgo de transmisión, como ( Valtrex). Aunque VHS-1 es típicamente la versión "oral" del virus, y VHS-2 es típicamente la versión "genital" del virus, una persona con VHS-1 por vía oral puede transmitir virus a su pareja genitalmente. El virus, ya sea de cualquiera de los dos tipos, se asentará en un haz de nervios, ya sea en la parte superior de la columna, produciendo el brote "oral", o un segundo conjunto de nervios en la base de la columna vertebral, produciendo el brote genital.
  • El papillomavirus humano (PVH) es la ITS más común en los Estados Unidos.[24] Hay más de 40 tipos diferentes de PVH y muchos no causan ningún problema de salud. En el 90% de los casos el sistema inmune del cuerpo elimina la infección de forma natural dentro de 2 años.[25] Algunos casos no se pueden borrar y pueden dar lugar a las verrugas genitales (protuberancias alrededor de los genitales que pueden ser pequeñas o grandes, elevadas o planas, o en forma de coliflor) o al cáncer de cuello uterino y otros cánceres relacionados con el PVH. Los síntomas pueden no aparecer hasta las fases avanzadas. Es importante que las mujeres se hagan pruebas de Papanicolaou con el fin de buscar y tratar el cáncer. También hay dos vacunas disponibles para las mujeres, (Cervarix y Gardasil), que protegen contra los tipos de PVH que causan cáncer de cuello uterino. El PVH se puede transmitir a través del contacto genital a genital, así como durante el sexo oral. Es importante recordar que la persona infectada puede no tener ningún síntoma.
  • Gonorrea es causada por la bacteria que vive en las membranas mucosas húmedas en la uretra, la vagina, el recto, la boca, la garganta y los ojos. La infección se puede propagar a través del contacto con el pene, la vagina, la boca o el ano. Los síntomas de gonorrea generalmente aparecen de 2 a 5 días después del contacto con una persona infectada. Sin embargo, algunos hombres no pueden notar síntomas por hasta un mes. Los síntomas en los hombres incluyen ardor y dolor al orinar, aumento de la frecuencia urinaria, secreción del pene (blanca, verde o amarillo), uretra roja o inflamada, hinchada, o dolor en los testículos, o dolor de garganta. Los síntomas en las mujeres pueden incluir flujo vaginal, ardor o picazón al orinar, relaciones sexuales dolorosas, dolor severo en la parte baja del abdomen (si la infección se disemina a las trompas de Falopio), o fiebre (si la infección se disemina a las trompas de Falopio), sin embargo, muchas mujeres no muestran ningún síntoma.[26]

Hay algunas cepas resistentes a los antibióticos para la gonorrea, pero la mayoría de los casos se pueden curar con antibióticos.

  • Sífilis es una ITS causada por una bacteria. Si se adquiere, la sífilis debe ser tratada de manera adecuada, de lo contrario puede causar complicaciones a largo plazo, y la muerte. [27] Las manifestaciones clínicas de la sífilis incluyen la ulceración del tracto, boca uro-genital o del recto; si no se tratan, los síntomas empeoran. En los últimos años, la prevalencia de la sífilis ha disminuido en Europa occidental, pero se ha incrementado en Europa del Este (ex estados soviéticos). Una alta incidencia de sífilis se puede encontrar en lugares tales como Camerún, Camboya, Papúa Nueva Guinea.[28]
  • La tricomoniasis es una ITS común que es causada por la infección con un parásito protozoario llamado Trichomonas vaginalis.[29] La tricomoniasis afecta tanto a hombres y mujeres, pero los síntomas son más comunes en las mujeres.[30] La mayoría de los pacientes son tratados con un antibiótico llamado metronidazol, que es muy eficaz.[31]
  • VIH (virus de la inmunodeficiencia humana) daña el sistema inmunológico del cuerpo que interfiere la lucha contra agentes causantes de enfermedades. El virus mata las células CD4, que son las células blancas de la sangre que ayudan a combatir diversas infecciones. El VIH se realiza en los fluidos corporales, y se transmite por la actividad sexual. También se puede transmitir por contacto con sangre infectada, la lactancia materna, el parto, y de la madre durante el embarazo.[32] Cuando el VIH se encuentra en su etapa más avanzada, se dice que una persona debe tener SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida).[33] Hay diferentes etapas de la progresión de la infección por el VIH. Las etapas incluyen infección primaria, la infección asintomática, la infección sintomática, y el SIDA. En la etapa de infección primaria, una persona tendrá síntomas de tipo gripal (dolor de cabeza, fatiga, fiebre, dolores musculares) por alrededor de 2 semanas. En la etapa asintomática, los síntomas generalmente desaparecen, y el paciente puede permanecer asintomático durante años. Cuando el VIH avanza a la fase sintomática, el sistema inmunológico está debilitado, y tiene un bajo recuento de células de CD4 + Las células T. Cuando la infección por el VIH se convierte en peligrosa para la vida, se llama SIDA. Las personas con SIDA son víctimas de infecciones oportunistas y mueren como resultado de ellas.[21] When the disease was first discovered in the 1980s, those who had AIDS were not likely to live longer than a few years. There are now antiretroviral drugs (ARVs) available to treat HIV infections. There is no known cure for HIV or AIDS but the drugs help suppress the virus. By suppressing the amount of virus in the body, people can lead longer and healthier lives. Even though their virus levels may be low they can still spread the virus to others.[34]

Fisiopatología

Muchas ITS son (más fácilmente) transmitidas a través de las membranas mucosas del pene, vulva, recto, tracto urinario y (con menos frecuencia, en función del tipo de infección) de la boca, garganta, de las vías respiratorias y ojos.[35] La membrana visible que cubre la cabeza del pene es una membrana mucosa, aunque no produce moco (similares a los labios de la boca). Las membranas mucosas se diferencian de la piel en que permiten ciertos patógenos en el cuerpo.[36] La cantidad de contacto con fuentes infecciosas que causan la infección varía con cada patógeno, pero en todos los casos una enfermedad puede resultar de incluso un ligero contacto de los portadores de fluidos como fluidos venéreos sobre una membrana mucosa.

Esta es una razón por la que la probabilidad de transmitir muchas infecciones es mucho mayor al tener relaciones sexuales que por más medios ocasionales de transmisión, tales como el contacto no sexual como tocar, abrazar, dar la mano, pero no es la única razón. Aunque existen membranas mucosas en la boca como en los genitales, muchas ITS parecen ser más fáciles de transmitirse a través de el sexo oral que a través de besos profundos. De acuerdo con un diagrama de sexo seguro, muchas infecciones que se transmiten fácilmente de la boca a los genitales o de los genitales a la boca son mucho más difíciles de transmitirse de una boca a otra.[37] Con el VIH, los fluidos genitales contienen mucho más patógenos que la saliva. Algunas infecciones etiquetadas como ITS pueden ser transmitidas por el contacto directo con la piel. El herpes simple y PVH son dos ejemplos. El HVSK, por otro lado, puede ser transmitido por besos profundos, o también cuando la saliva se utiliza como lubricante sexual.

Dependiendo de la ITS, una persona todavía puede ser capaz de transmitir la infección si no hay signos de la enfermedad presentes. Por ejemplo, una persona es mucho más probable de que propague herpes cuando están presentes las ampollas que cuando están ausentes. Sin embargo, una persona puede propagar HIV en cualquier momento, incluso si él / ella no ha desarrollado los síntomas del SIDA.

Toda conducta sexual que implica el contacto con los fluidos corporales de otra persona deben ser considerada como riesgo de transmisión de enfermedades de transmisión sexual. La mayoría de la atención se ha centrado en el control del HIV, que causa el SIDA, pero cada ITS presenta una situación diferente.

Como se puede observar a partir del nombre, las enfermedades de transmisión sexual se transmiten de una persona a otra por ciertas actividades sexuales en lugar de ser en realidad causadas por esas actividades sexuales. Bacterias, hongos, protozoos o viruses siguen siendo los agentes causantes. No es posible coger cualquier enfermedad de transmisión sexual de una actividad sexual con una persona que no está transitando una enfermedad; por el contrario, una persona que tiene una ETS la consiguió del contacto (sexual o de otra manera) con alguien que la tenía, o su / sus fluidos corporales. Algunas enfermedades de transmisión sexual como el HIV se pueden transmitir de madre a hijo, ya sea durante el embarazo o la lactancia.

Aunque la probabilidad de transmitir varias enfermedades por varias actividades sexuales varía mucho, en general, todas las actividades sexuales entre dos (o más) personas se deben considerar como una ruta de dos vías para la transmisión de infecciones de transmisión sexual, es decir, "dar" o "recibir" son a la vez riesgos aunque el de recepción conlleva un riesgo más alto.

Los profesionales de la salud sugieren sexo seguro, tales como el uso de condones, como la manera más confiable de disminuir el riesgo de contraer enfermedades de transmisión sexual durante la actividad sexual, pero el sexo seguro no debe de ninguna manera ser considerado un absoluto salvaguardián. La transferencia y la exposición a los fluidos corporales, como la trasnfusión de sangre y otros productos de la sangre, como compartir la inyección con [Terapia intravenosa [| aguja]]s, las lesiones por agujas de jeringuillas (cuando el personal médico se pinchó sin querer o se pincha con agujas durante los procedimientos médicos), compartir agujas de tatuajes y el parto son otras vías de transmisión. Estos medios diferentes ponen a ciertos grupos, como los trabajadores de la salud, y hemofílicos y a los usuarios de drogas, particularmente en riesgo.

Recientes estudios epidemiológicos han investigado las redes que son definidas por relaciones sexuales entre los individuos, y descubrieron que las propiedades de las redes sexuales son cruciales para la propagación de enfermedades de transmisión sexual. En particular, la mezcla selectiva entre las personas con un gran número de parejas sexuales parece ser un factor importante.

Es posible ser un portador [[síntoma | asintomático] de enfermedades de transmisión sexual. En particular, las enfermedades de transmisión sexual en mujeres causan a menudo la condición seria de la enfermedad inflamatoria pélvica.

Prevención

Clínica de la ciudad de San Francisco, centro municipal de pruebas de ITS en San Francisco.

Plantilla:Main La prevención es clave en el tratamiento de infecciones de transmisión sexual incurables, como el HIV y el herpes. La salud sexual de la clínica promueve el uso de condones y los ponen al alcance de las comunidades en situación de riesgo.

La forma más eficaz de prevenir la transmisión sexual de infecciones de transmisión sexual es evitar el contacto de las partes del cuerpo o fluidos que pueden conducir a transferirlos, con una pareja infectada. No todas las actividades sexuales implican contacto: cibersexo, telesexo o masturbación a distancia son los métodos para evitar el contacto. El uso adecuado de condones reduce el contacto y el riesgo. A pesar de que el condón es eficaz en la limitación de la exposición, algunas transmisiones de la enfermedad pueden ocurrir incluso con un él.[38]

Ambos compañeros deben hacerse la prueba de enfermedades de transmisión sexual antes de iniciar el contacto sexual, o antes de reanudar el contacto, si uno es comprometido en el contacto con otra persona. Muchas infecciones no son detectables inmediatamente después de la exposición, así que se debe permitir el tiempo suficiente entre las posibles exposiciones y pruebas para ser exactos. Ciertas enfermedades de transmisión sexual, particularmente ciertos virus persistentes como el PVH, pueden ser imposibles de detectar con los procedimientos médicos actuales.

Muchas enfermedades que establecen infecciones permanentes pueden ocupar así el sistema inmune que otras enfermedades que se transmiten más fácilmente. El sistema inmune innato liderado por las defensas contra el HIV puede prevenir la transmisión del HIV cuando los conteos virales son muy bajos, pero si está ocupado con otros virus o abrumado, el HIV puede establecerse. Ciertos virales de ITS también aumentan enormemente el riesgo de muerte para los pacientes infectados por el HIV.

Vacunas

Hay vacunas disponibles que protegen contra algunas ITS virales, tales como Hepatitis A, Hepatitis B, y algunos tipos de PVH. Se recomienda la vacunación antes de la iniciación del contacto sexual para asegurar la máxima protección.

Condones

Los preservativos y el condón femenino sólo proporcionan protección cuando se utilizan correctamente como barrera, y sólo hacia y desde el área que cubren. Las áreas descubiertas todavía son susceptibles a muchas enfermedades de transmisión sexual. En el caso del HIV, las vías de transmisión sexual implican casi siempre el pene, ya que el HIV no puede propagarse a través de la piel intacta, por lo tanto blindar adecuadamente el pene en la penetración con un condón correctamente colocado a la vagina o el ano, ya que detiene con eficacia la transmisión del HIV. Un líquido infectado en la piel rota transmitida por la transmisión directa del HIV no sería considerado "de transmisión sexual", pero aún así puede ocurrir teóricamente durante el contacto sexual, esto puede evitarse simplemente por no tener contacto sexual cuando se tienen heridas sangrantes abiertas. Otras enfermedades de transmisión sexual, incluso infecciones virales, se pueden prevenir con el uso de condones de látex, poliuretano o poliisopreno como barrera. Algunos microorganismos y virus son lo suficientemente pequeños para pasar a través de los poros de los condones naturales de la piel, pero son todavía demasiado grandes para pasar a través de condones de látex o sintéticos.

El uso correcto implica:

  • No poner el condón demasiado apretado en el extremo, y dejando 1.5   cm (3/4   pulgadas) de espacio en la punta para la eyaculación. Poner el condón sobradamente cómodo puede y suele conducir al fracaso.
  • El uso de un condón demasiado flojo puede derrotar a la barrera.
  • Evitar derramar un condón una vez usado, si se ha eyacular en ella o no.
  • Evitar los condones hechos de sustancias diferentes de los de látex, poliisopreno o poliuretano que no protegen contra el HIV.
  • Evitar el uso de lubricantes a base de aceite (o cualquier cosa con aceite) con los condones de látex, ya que el aceite puede crear agujeros en ellos.
  • El uso de condones de sabores para sólo sexo oral, como el azúcar en el aromatizante puede conducir a infecciones de hongos si se utiliza para penetrar.

No seguir las primeras cinco directrices anteriormente mencionadas perpetúa la idea errónea de que los condones no son probados o diseñadas adecuadamente.Plantilla:Citation needed

Con el fin de protegerse mejor a uno mismo y a la pareja de enfermedades de transmisión sexual, el condón usado y su contenido deben ser asumidos de ser infecciosos. Por lo tanto, el condón usado debe desecharse adecuadamente. Un nuevo condón se debe utilizar para cada acto sexual, y el uso múltiple aumenta la probabilidad de que se rompa, derrotando la eficacia como barrera.

Nonoxynol-9

Los investigadores tenían la esperanza de que el nonoxinol-9, un microbicida vaginal podría ayudar a disminuir el riesgo de infecciones de transmisión sexual. Los ensayos, sin embargo, han encontrado que es ineficaz[39] y pueden exponer a la mujer a mayores riesgos de infección del HIV.[40]

Diagnóstico

Las pruebas de ITS pueden probar una sola infección, o consistir en un número de pruebas individuales para cualquiera de una amplia gama de enfermedades de transmisión sexual, incluyendo pruebas para sífilis, tricomonas, gonorrea, clamidia, herpes, hepatitis y prueba de HIV. No hay pruebas de procedimiento para todos los agentes infecciosos.

Las pruebas de ITS pueden ser utilizadas para una serie de razones:

  • Como prueba diagnóstica para determinar la causa de síntomas o enfermedades
  • Como prueba de selección para detectar infecciónes asintomáticas o presintomáticas
  • Como una comprobación de que las parejas sexuales potenciales están libres de la enfermedad antes de que se involucran en relaciones sexuales sin las precauciones del sexo seguro (por ejemplo, cuando se inicia una relación sexual monógama a largo plazo, en uniones de fluidos, o para la procreación).
  • Como un chequeo antes o durante el embarazo, para prevenir daños al bebé
  • Como un chequeo después del nacimiento, para comprobar que el bebé no ha cogido una ITS de la madre
  • Para evitar el uso de sangre donada infectada u órganos
  • Como parte del proceso de rastreo de contactos a partir de un individuo infectado conocido
  • Como parte de los medios de vigilancia epidemiológica

No todas las ITS son síntomáticas, y los síntomas pueden no aparecer inmediatamente después de la infección. En algunos casos, una enfermedad puede llevar a no presentar síntomas, lo que deja un mayor riesgo de transmitir la enfermedad a otros. Dependiendo de la enfermedad, algunas ITS no tratadas pueden conducir a la infertilidad, el dolor crónico o incluso la muerte .[41] La identificación y el tratamiento tempranos resultan en una menor oportunidad para difundir la enfermedad, y algunas condiciones pueden mejorar los resultados del tratamiento.

Hay a menudo un período de ventana después de la infección inicial durante la cual una prueba de ITS será negativa. Durante este período, la infección puede ser transmisible. La duración de este período varía dependiendo de la infección y la prueba.

El diagnóstico también puede ser retrasado por la renuencia de la persona infectada a buscar un profesional médico. Un informe indica que las personas afectadas recurren a Internet en lugar de a un profesional médico para obtener información sobre enfermedades de transmisión sexual en un grado mayor que para otros problemas sexuales.[42]

Manejo

La exposición de alto riesgo como la que se producen en los casos de violación se pueden tratar profilácticamente usando combinaciones de antibióticos tales como azitromicina, cefixima y metronidazol.

Una opción para el tratamiento de las parejas de pacientes (de casos índice) con diagnóstico de clamidia o gonorrea es la terapia de pareja con el paciente, que es la práctica clínica para el tratamiento de las parejas sexuales de los casos índice, proporcionando recetas o medicamentos al paciente para llevar a su compañero / a sin que el médico examine primero a la pareja.[43]

Epidemiología

Años de vida ajustados por discapacidad estandarizadas por edad, para las enfermedades de transmisión sexual (excluyendo el HIV ) por cada 100.000 habitantes en 2004.[44] Plantilla:Multicol
  no data
  < 60
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  > 1000
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Las tasas de incidencia de ETS siguen siendo altas en la mayor parte del mundo, a pesar de los avances diagnósticos y terapéuticos que pueden hacer rápidamente que los pacientes con muchas ETS no infecciosas y curar la mayoría. En muchas culturas, el cambio de la moral sexual y uso de anticonceptivos orales han eliminado las restricciones sexuales tradicionales, especialmente para las mujeres, y tanto los médicos como los pacientes tienen dificultades para hacer frente abiertamente y con franqueza a los temas sexuales. Además, el desarrollo y la propagación de bacterias resistentes a los medicamentos (por ejemplo, resistente a la penicilina gonococos) hace que algunas enfermedades de transmisión sexual sean más difíciles de curar. El efecto de los viajes se ilustra más dramáticamente por la rápida propagación del virus del SIDA (HIV-1) de África a Europa y el continente americano a finales de 1970.[45]

En 1996, la Organización Mundial de la Salud estima que más de 1 millón de personas fueron infectadas diariamente. Alrededor del 60% de estas infecciones ocurren en personas jóvenes <25 años de edad, y de éstos el 30% son <20 años. Entre las edades de 14 y 19, las ITS ocurren con mayor frecuencia en chicas que chicos en una proporción de casi 2: 1; esto iguala a la edad, 20. Se estima que 340 millones de nuevos casos de sífilis, gonorrea, clamidia y tricomoniasis se produjeron en todo el mundo en 1999.[46]

Las prevalencias comúnmente reportadas de infecciones de transmisión sexual entre las adolescentes sexualmente activas tanto con y sin síntomas del tracto genital inferior incluyen clamidia (10-25%), gonorrea (3.18%), [[sífilis] ] (0-3%), Trichomonas vaginalis (16.8%), y herpes (2-12%). Plantilla:Citation needed Entre los varones adolescentes sin síntomas de uretritis, las tasas de aislamiento incluyen la clamidia (11.9%) y la gonorrea (3.2%). Plantilla:Citation needed Al menos una de cada cuatro adolescentes estadounidenses tiene una enfermedad de transmisión sexual,[47] según un estudio del CDC.[48] Entre las chicas que alguna vez admitieron haber tenido relaciones sexuales, la tasa fue del 40%.[49]

SIDA es la principal causa de mortalidad en la actual África Subsahariana.[50] La mayoría de las infecciones de HIV se adquieren a través de las relaciones sexuales no protegidas entre compañeros, uno de los cuales tiene el HIV. Aproximadamente 1,1 millones de personas están viviendo con el VIH / SIDA en los Estados Unidos,[51] y el SIDA sigue siendo la principal causa de muerte entre las mujeres afroamericanas entre las edades de 25 y 34.[52] Hepatitis B también se clasifica como una enfermedad de transmisión sexual, ya que puede ser transmitida sexualmente.[53] La enfermedad se encuentra en todo el mundo, con las tasas más altas en Asia y África y las tasas más bajas en América y Europa.[54] A nivel mundial, se estima que dos millones de personas han sido infectadas con el virus de la hepatitis B.[55]

Historia

Poster de Works Progress Administration de 1930

El primer brote europeo bien registrado de lo que hoy se conoce como sífilis se produjo en 1494 cuando estalló entre las tropas francesas de Nápoles.[56] Desde este centro, la enfermedad barrió Europa, matando a más de cinco millones de personas.[57] Como Jared Diamond lo describe, "[C]uando el sífilis fue primeramente registrada en Europa en 1495, las pústulas frecuentemente cubrían el cuerpo desde la cabeza hasta las rodillas, causando la caída de la carne de la cara de la gente , llevando a la muerte a los pocos meses, "haciéndola mucho más fatal de lo que es hoy. Diamond concluye," [E]n 1546, la enfermedad se había convertido en la enfermedad con los síntomas tan bien conocidos para nosotros hoy en día.[58]

Antes de la invención de los medicamentos modernos, las enfermedades de transmisión sexual eran generalmente incurables, y el tratamiento se limitaba a tratar los síntomas de la enfermedad. El primer hospital voluntario para las enfermedades venéreas se fundó en 1746 en el Hospital de Lock Londres.[59] El tratamiento no siempre fue voluntario: en la segunda mitad del siglo 19, la Ley de Enfermedades Contagiosas fue utilizada para arrestar a sospechosos de ser prostitutas. En 1924, un número de estados concluyeron el Acuerdo de Bruselas, según el cual los estados acordaron proporcionar tratamiento médico gratuito o de bajo costo en los puertos de marinos mercantes con enfermedades venéreas.

El primer tratamiento eficaz para una enfermedad de transmisión sexual fue Salvarsan, un tratamiento para la sífilis. Con el descubrimiento de los antibióticos, un gran número de enfermedades de transmisión sexual se convirtieron en fácilmente curables, y esto, combinado con las campañas de salud pública eficaces contra enfermedades de transmisión sexual, dieron lugar a una percepción pública durante los años 1960 y 1970 en la que han dejado de ser una amenaza médica grave.

Durante este período, se reconoció la importancia de la localización de contactos en el tratamiento de infecciones de transmisión sexual. Al rastrear a las parejas sexuales de las personas infectadas, ponerlas a prueba para la infección, el tratamiento de los infectados y el seguimiento de sus contactos, a su vez, las clínicas de ITS podrían ser muy eficaces en la supresión de infecciones en la población general.

En la década de 1980, los primeros herpes genitales y luego el SIDA surgieron en la conciencia pública como enfermedades de transmisión sexual que no podían ser curada por la medicina moderna. El SIDA, en particular, tiene un período de tiempo durante el cual es HIV asintomático (el virus de la inmunodeficiencia humana, que causa el SIDA) y puede replicar y la enfermedad puede ser transmitida a los demás, seguidos por un periodo sintomático, el que conduce rápidamente a la muerte a menos que sea tratada. El VIH / SIDA entró a los Estados Unidos alrededor de 1969, probablemente a través de un solo inmigrante infectado de Haití.[60] El reconocimiento de que el SIDA amenazaba a una pandemia mundial llevó a las campañas de información pública y el desarrollo de tratamientos que permiten que el SIDA sea gestionado por la supresión de la replicación del HIV durante el mayor tiempo posible. Contactar con el rastreo continúa siendo una medida importante, incluso cuando las enfermedades son incurables, ya que ayuda a contener la infección.

Plantilla:-

Vea también

Referencias

Plantilla:Reflist

Otras lecturas

Plantilla:Refbegin

Plantilla:Refend

Enlaces externos

Plantilla:Portal

Plantilla:Reproductive health Plantilla:Sex

Plantilla:STD/STI

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